「自殺はキュアか、ケアか」。ナカノ理論では、自殺は「死ぬ」という行為で現実を変えるのだからセルフキュアになるのですが、村田理論は、対人援助をベースとするのでその範疇に入りません。私はより広義に、現実（客観）を変えようとするのがキュア、心の在りよう（主観）を変えるのがケアと捉え、自己（一人称）、他者（二人称）、社会（三人称）にまで発展させました。「青年よ、大志を抱け」の大志を抱き（高い理想を持ち）、その理想にそって自己を変える（成長させる）のはセルフキュアになります。一方、現実（客観）を受け止め、心の在りよう（主観）を変える、つまり「足るを知る」「自己受容」が、セルフケアです。

「ナカノ理論」のキーワードは寛容です。今の自分を認める（一人称のケア）ことができれば、他者との違いが受け入れられ（二人称のケア）、それが社会を変える（三人称のキュア）ことにつながると考えます。三人称のケアは、社会への順応を強要されることと捉えていますので、ケアとキュアの関係は、一人称と二人称（個人の関係）では一致しますが、三人称（社会との関係）では逆転することになります。

病院は原則、治療を行うところですからキュア志向であるのは当然です。一方在宅医療は、患者さんの生活とともにある医療ですからケア志向になります。この文化の違いを理解し、医療を実践していくことがとても重要だと思います。もちろん、在宅医療においてキュアも行われますし、キュアが必要なければ医師は不要でしょう。自分たちが提供しているのはキュアかケアか、今どちらを優先すべきか、それを意識することが大切なのです。

例えば90歳を過ぎて容体が悪くなった場合、急性期病院に入院するも治療むなしく亡くなるか、家で静かに看取られるか。いつかは訪れる死をいつ、どのように受け入れるかという問題だと思いますが、実際は、患者側、特にご家族にキュア志向が強い場合も見受けられます。また患者さんの中には末期がんの方が少なくありませんが、私は最も厳しい状況に陥った場合も想定し、私たちのケアによって、安らかに自宅で死を迎えることが可能であることをお話します。「死ぬ時は意識がなくなってくるので苦しくない」ということを伝えることは、患者さん本人の不安や痛みを取るためのケアであるとともに、一緒に苦しむご家族に対する究極のケアであると考えています。結果として、約9割の方を家で看取らせていただいており、1人暮らしの方もご本人が望めば100%、看取りまで実施できます。